鼻炎治不好,哮喘喘不停?!
近日,关于网传广州市某小学一名教师涉嫌体罚六岁哮喘女童的新闻引发广泛关注,但目前该事件还在调查中,所以我们对该事件不作评价,今天我们主要来聊一聊“哮喘”。
哮喘可以说是过敏性鼻炎的“孪生兄弟”,关注我们的小伙伴一定对过敏性鼻炎并不陌生,那么患有过敏性鼻炎的患者会得哮喘吗?
过敏性鼻炎与哮喘有什么关系?
过敏性鼻炎(变应性鼻炎,AR)是鼻黏膜接触吸入性变应原后由IgE介导的以嗜酸性粒细胞(EOS)为主的鼻黏膜炎症,并可以引起鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流清涕等一系列过敏性症状。过敏性鼻炎的常见症状还有:眼睛发红发痒及流泪、耳闷、嗅觉下降或者消失、头昏、头痛等。
支气管哮喘 (简称哮喘) 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,临床主要表现为不同程度的咳嗽、胸闷以及呼吸困难等症状。
过敏性鼻炎和支气管哮喘都是呼吸道常见的过敏性疾病,两者在流行病学、遗传学、发病机制、治疗方法等方面都具有共性,同时又互相影响。过敏性鼻炎属于上呼吸道疾病,哮喘属于下呼吸道疾病。近年美国变态反应、哮喘和免疫学会制定的《过敏性鼻炎诊断和管理指南》及《过敏性鼻炎对哮喘的影响》的报告中强调上下呼吸道炎症反应的一致性,指出了过敏性鼻炎和哮喘有密切关系,提出过敏性鼻炎和哮喘是“一个呼吸道,一种疾病”的概念。
过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)是近年来提出的新的医学诊断名称,是指以过敏性鼻炎和哮喘为主,可能还伴发过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹的一组症状。患者常表现为呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽及反复性憋喘等。
过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素
从病理生理上讲过敏性鼻炎易伴发哮喘,过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延,导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷。大多患者先患过敏性鼻炎后患哮喘,也有少数先患哮喘,后患过敏性鼻炎,或两病同时发生。许多哮喘患者在哮喘急性发作前可伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状。
相关研究表明:
60%过敏性鼻炎者可能发展成哮喘或伴有气道高反应性,其增高指数多位于正常人和哮喘患者之间。
过敏性鼻炎发生哮喘的危险性较正常人高4-20倍。
哮喘中伴过敏性鼻炎者可达60%以上;哮喘儿童中,伴过敏性鼻炎者可达80%以上。
积极治疗过敏性鼻炎可预防哮喘
在两者的治疗上,要明确过敏源,避免接触相关的过敏源,比如花粉、尘螨等,如果容易季节性过敏应该提前预防性用药。
治疗一定要规范。哮喘患者应该注意监测病情变化,如果反复出现气短、胸闷的情况应及时到医院检查,在医生指导下调整用药,尽量防止哮喘发作。
当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。
如果过敏性鼻炎已经发展成哮喘,那在治疗哮喘的同时,一定也不能遗忘过敏性鼻炎的治疗。
参考资料
1.医学界呼吸频道 《过敏性鼻炎、感冒、哮喘的“三角恋”》
2.医脉通呼吸频道 《过敏性鼻炎合并哮喘、咳嗽,如何选用药物?│临床“药”点》
3.呼吸家 《过敏性鼻炎患者会容易得哮喘吗?》
4.吴一波 《如何预防过敏性鼻炎?》
5.黄晓燕. 支气管哮喘的预防与治疗[N]. 大众健康报,2020-05-07(011).
6.刘颖慧.过敏性鼻炎哮喘综合征的治疗[J].中国临床医生杂志,2014,42(12):7-8.